mRNA疫苗是什麼?婦科醫學會籲:孕產婦應優先施打

by 許 家禎

新冠肺炎疫情侵襲台灣,已連續單日都突破百例確診,大家心急盼望能趕快施打疫苗,而首批15萬劑mRNA製造技術的莫德納疫苗已於5月28日抵台,中央正力拚6月11日前完成檢驗封緘。而台灣婦產科醫學會發函疾管署建議孕產婦優先接種mRNA疫苗,指揮官陳時中回應雖目前沒有相關規劃,但會交由專家諮詢小組列入討論,後續交由專家進一步討論。

孕產婦應優先施打

mRNA疫苗?

台灣婦產科醫學會發函疾管署建議孕產婦優先接種mRNA疫苗,文中提及現在所有新冠肺炎疫苗都是緊急授權使用,並沒有長期安全資料,但懷孕、備孕及哺餵母乳並非施打疫苗的禁忌,一般而言,在大流行期間,依照世界衛生組織建議,在高暴露及高風險下,接種疫苗通常利大於弊,建議應施打。

更進一步列舉國外建議孕婦施打的疫苗種類。英國及德國建議產婦以mRNA疫苗為主,美法雖無特別限制,但mRNA疫苗足夠,孕產婦可優先施打mRNA疫苗,認為台灣應跟進。對此,指揮中心指揮官陳時中表示,雖目前沒有相關規劃,但會交由專家諮詢小組列入討論,後續交由專家進一步討論。

mRNA疫苗是什麼?

目前新冠疫苗主要可分為「mRNA疫苗」、「蛋白質次單元疫苗」、「腺病毒載體疫苗」與「全病毒疫苗」四種,製造技術皆不同。市面上的莫德納、輝瑞疫苗,屬於mRNA疫苗;高端、聯亞、國光、賽諾菲疫苗,屬於蛋白質次單元疫苗;AZ、嬌生疫苗,屬於腺病毒載體疫苗;而中國大陸科興疫苗,則屬全病毒疫苗。

而mRNA疫苗會將能製造新冠病毒表面棘狀蛋白的mRNA送至人體細胞,並製造棘狀蛋白,藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白,產生對新冠病毒的免疫力。

優勢與劣勢

因為mRNA疫苗並未攜帶所有能製造新冠病毒的核酸(nucleic acid),不會進入人體細胞核、也不會改變DNA或與之發生作用;所以施打疫苗,並不會讓人感染病毒,安全性較高。

此外,mRNA在細胞內快速降解的特性,也能讓mRNA在產生蛋白質後快速代謝。而mRNA疫苗最強大的優勢,是製程快速,只需完整的遺傳密碼,就能製出疫苗;因此能在瞬息萬變的疫情中占盡先機。過去已曾運用於流感病毒、茲卡病毒與狂犬病毒等。

不過,mRNA疫苗較為不穩定,且運送與保存的門檻也較高。另外,根據研究,接種mRNA疫苗,過敏性休克發生機率較高,因此打完疫苗後一定要觀察30分鐘才能離開。

孕產婦應嚴肅思考

是否需要施打疫苗?

婦產科醫師蘇怡寧也在臉書上分享想法,認為所有孕媽咪都應開始嚴肅思考「是否需要施打疫苗」的議題,他提到,武漢肺炎疫苗大概是人類歷史上第一次在這麼短時間就被製造出來的疫苗,雖然有越來越多的研究證據顯示,某些疫苗對於孕婦無大礙,但仍舊沒有人敢保證完全安全。

直至今日,仍有許多人對疫苗的不良反應和副作用感到畏懼,針對不良反應,蘇怡寧說道,大家最擔心的血栓大概就是百萬分之4的機率,至於是否影響寶寶,並無科學證據說不會,但畢竟目前台灣進的都不是「減毒疫苗」,在學理上幾乎不可能對寶寶造成什麼影響,且台灣疫情若真的大爆發,估計約有10 %以上的人會被感染,而孕婦得到重症的比率可能也就比年長者好一點點而已,因此他也表明:「如果我是孕婦,我自己會去打」。

蘇怡寧直言:「健康是自己的,不該甚麼都希望別人來背書或做決定,應該要有自己的想法」,他強調,雖然沒有任何結論說疫苗對孕婦或胎兒是百分之百安全,但相對的,也沒有任何的證據顯示會有問題。

此外,蘇怡寧更指出,現階段並沒有所謂「最好的疫苗」,因此現在能打到的就是對自己最好的疫苗,他也希望孕媽咪們與其一味的抱怨世界上怎麼沒有一個專供孕婦施打的安全疫苗,不如嘗試為自己和寶寶做更多。

資料來源:

蘇怡寧醫師愛碎念 臉書

林口長庚感染醫學科主治醫師 鄭鈞文 醫學報導

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