頸部有腫塊怎麼辦?劃分五區剖析病因

by 許 家禎

你曾在脖子處摸到硬塊嗎?硬塊是長腫瘤了嗎?是良性還是惡性?到底該怎麼辦? 

什麼是頸部腫塊? 

從鎖骨以上到眼睛以下,都算在頸部的範圍,當頸部左右有不對稱腫塊或突起物時,就叫做頸部腫塊。 

以年齡區別頸部腫塊 

一般年齡範圍分為三部分,5~15歲以下、15~40歲、40歲以上。 

5~15歲以下 

較常見的是一些發炎的淋巴結,或者是先天有一些未退化掉的囊腫,感冒時會特別腫脹。 

15~40歲 

需考慮會不會是感染性的問題 

40歲以上 

若是40歲以上就必須趕緊做檢查排除是惡性的可能 

頸部腫塊區分成幾種? 

先天性的腫塊 

常見的為鰓裂囊腫、甲狀舌骨囊腫、皮下囊腫 

其他疾病引起淋巴結感染 

例如感冒時,淋巴組織會為了抵抗外來病菌,產生越來越多的淋巴,而導致腫脹 

身體發炎問題 

如何區分腫塊是良性還惡性? 

一般良性的腫塊,摸起來軟軟的像雞肉有彈性,並會移動;惡性腫塊則是摸起來較硬且較不疼痛。而腫塊發現多久、有無越來越大、硬,甚至有沒有做過牙齒手術、咳嗽等都能提供醫生去判斷頸部腫塊是良性還惡性的依據。 

腫塊如何轉移? 

看鼻腔或是鼻咽部,再來是舌頭、喉嚨、氣管,有沒有長出的腫瘤並轉移出去,像國人最常見的就是鼻咽癌,當腫塊長在鼻咽部,並轉移到頸部時,就叫做「鼻咽頸部轉移」,而鼻咽癌有三個病徵:流鼻血、耳朵悶、耳鳴、頸部腫塊。 

以五區分析腫塊病因 

將頸部範圍分為五區

在頸部範圍內共分為五區,耳朵旁的範疇稱為腮腺,第一區有分泌口水的下頷腺,下頷腺旁有一些淋巴結,這個區域腫起來多半是因感染所引起。 

第二、三區在臨床上視為較危險的區域,因易發生鼻咽部腫瘤轉移,另外也有可能是扁桃腺、舌根方面的癌症。 

第四區則是咽喉或聲帶,有可能為咽喉癌轉移的地方。 

第五區大多從周邊來的,特別是身體左半部的第五區需特別注意,為什麼呢?因淋巴是從人體下方的腸胃道回流上來之後,經過第五區跑到心臟,所以第五區若有腫脹情形,需注意是否為腸胃道問題的癌症。 

另外第四、五區也要注意有可能是肺部轉移上來的癌症。 

頸部腫塊的檢測工具 

臨床上除了做電腦斷層或核磁共振外,若無法查出病因,甚至需切片化驗,一般至診所會用超音波、鼻內視鏡檢查鼻子到喉嚨有沒有異狀。

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