該選擇混打疫苗嗎?醫師給3點建議!

by 許 家禎
圖片來源:Freepik

國外早已開放疫苗混打,但國內中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中,先前對於「疫苗混打」都持保留態度,近日才鬆口11月有望開放AZ混打BNT疫苗。消息一出,不少原訂第12期要打第二劑AZ的人心生動搖,對此,指揮中心提醒,第13期開打時間還不確定,而且還要看BNT疫苗到貨量,第13期仍以提供BNT第一劑為主,給混打的數量不會很多。 

那麼,如果有選擇機會,該「混打疫苗」嗎?混打的副作用會不會很大?更有醫師提出三點建議,供民眾自行評估是否該混打疫苗。

AZ混mRNA疫苗保護力較高嗎? 

根據加拿大最新的混打疫苗追蹤4個月保護力研究,從5月30日到9月11日、近25萬人的數據可發現,無論以何種疫苗組合施打2劑,預防感染後住院都有近95%保護力。其中AZ混打mRNA疫苗(BNT、莫德納)的保護力,和打2劑mRNA疫苗差不多,都優於打2劑AZ,不過打2劑AZ對住院、重症的保護力也顯著。 

但根據國外研究, AZ混打mRNA疫苗後短期保護力高,但mRNA抗體下降比腺病毒載體疫苗快。 

混打的副作用會很強嗎? 

針對混打疫苗副作用,醫師指出血栓副作用較常發生在腺病毒疫苗如AZ,所以AZ混打BNT應可降低血栓風險,但mRNA疫苗副作用其實比腺病毒疫苗強,所以AZ+BNT的局部反應或全身疲累程度,可能會比AZ+AZ更明顯,不過副作用強度應該不會高於BNT+BNT。 

mRNA疫苗有別AZ疫苗,比較特別的副作用是淋巴腺發炎、帶狀皰疹、顏面神經麻痺、全身性過敏反應等,最嚴重是心肌炎和心包膜炎,發生率雖低,但接種後幾天到1個月內得多加留意。 

該不該選擇混打? 

醫師建議民眾可從以下三點評估: 

一、如AZ第一劑已間隔8到12周,就別再苦等,畢竟第二劑間隔時間拉太長也不好。 

二、若第一劑AZ的副作用很大,那就混打BNT。 

三、高風險族群應該盡速完成2劑接種,哪種組合能快點打完就快打,不要執著混打。 

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