術後怕「沾黏」留舊疾?防沾黏產品有用嗎?

by 許 家禎

人都會生、老、病、死,可能多少會有需要動手術的時候,而動手術後,除了關心疾病、傷口是否痊癒外,還得多加留意會有沾黏問題,沾黏可以發生在身體各處,那麼如何能在術後預防?降低發生機率呢? 

最常見的術後沾黏,不外乎就是腹部與骨盆腔,動過腹腔與骨盆腔手術的患者中,大多數人會有腹腔、骨盆腔沾黏,幾乎可說是人人中獎,發生率極高。 

為什麼會發生沾黏?

此外,容易發生沾黏的原因有這幾個: 

  • 個人體質:有些個人體質容易發生沾黏,但手術前難以預知。但特別是有蟹足腫體質的人,可預期術後沾黏機率高。 
  • 術中處置:醫生技術與手術方式將會影響傷口大小、出血量、縫合精細程度等,傷口愈小,沾黏的比例也就愈小。 
  • 病種類:婦科疾病中,特別是子宮內膜異位症、輸卵管膿瘍、骨盆腔化膿等本身發炎得厲害的疾病,或是形狀較不平整的病灶,如癌症或子宮肌瘤,開刀起來就比其他手術容易沾黏。 

為什麼會造成沾黏? 

這是身體對於組織創傷的自然反應,也就是在手術後,身體啟動了自我修復的能力,其腹腔、骨盆腔內的臟器原本表面是相當光滑,在修復過程中,就會把這些原本光滑、不相連的臟器表面連結在一起,產生「沾黏」,沾黏造成的症狀可能延續幾個月到多年之後。 

依沾黏發生的部位,將來可能產生的不適也不盡相同。若是沾黏到腸子,就可能在未來發生慢性疼痛、腹脹、便秘、腸阻塞等症狀;若是黏到輸卵管,可能造成不孕;沾黏到膀胱,可能會出現頻尿甚至性生活疼痛。 

有辦法預防手術造成的沾黏問題嗎? 

既然沾黏源自於身體自然的修復反應,想要「防沾黏」可以從幾個方向著手,一是減少手術對身體的侵襲性,二是採用物理性隔絕。 

狀況許可時,醫師會盡量減少手術時間,並在手術中保持組織濕潤度,來降低組織在術後的發炎反應。至於所謂的物理性隔絕,是指在器官與器官之間,或器官與腹膜之間以「防沾黏產品」隔開,減少纖維組織的形成。防沾黏產品會存在體內數日至數周,之後漸漸被身體吸收。 

因此,在手術前可以與醫師詳細討論手術範圍、術式,了解使用防沾黏產品有沒有幫助。防沾黏產品能暫時隔開器官與腹膜,減少身體在修復過程中形成纖維組織把器官黏在一塊兒的狀況。倘若能減少腹腔手術及骨盆腔手術的術後沾黏,就可能降低沾黏併發症的發生,以及因沾黏而再次開刀的機會。

但民眾需要知道的是,在許多醫師的經驗中,防沾黏產品的效果未必百分百。有病患使用過後仍沾黏得很嚴重,必須再次開刀,但這算是少數,與個人體質有很大的關係。 

因此,防沾黏產品只是預防沾黏的一環,所以絕不能只靠防沾黏產品就想遠離沾黏。 

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