血糖失控可引發8種以上疾病! 還有這些併發症

by 許 家禎

根據衛生福利部國民健康署統計,2016-2019年18歲以上國人的高血糖盛行率,男性為10.96%、女性為8.69%,合計則為9.82%,且糖尿病也是國人常見的疾病,而血糖過高或過低都不好,若沒有妥善控制,可能會造成許多疾病產生。 

糖尿病分型 

糖尿病分成「第一型糖尿病」與「第二型糖尿病」,雖然都是糖尿病但他們面臨的難題是大不同。 

第一型糖尿病 

係指由於貝他細胞的破壞,通常導致胰島素絕對性缺乏。此型病患發病多較年輕,需要胰島素的注射,一旦缺乏胰島素,容易發生酮酸中毒的現象。此類病患亦可能發生於成年人,臨床上,可藉由測定抗胰島素抗體如麩胺酸脫羧畊(Glutamic acid decarboxylase, GAD)抗體之有無來診斷。 

第二型糖尿病 

為最常見的糖尿病型態。包括初期有胰島素阻抗併有胰島素相對性缺乏的病人,而到晚期更併有胰島素分泌不足的病患,此常見於成年人,有家族史、及代謝性症候群之病患,尤其常見於體型肥胖者。初期可藉由飲食、運動來控制,而後可併用降血糖藥來控制,但當後期有明顯的胰島素不足或腎臟病變時,仍須注射胰島素。 

血糖值過低或過高 有哪些症狀與併發症? 

人會有一個所謂的血糖值,是因為血糖是身體各個器官運作的燃料,這項數值不宜過低也不能太高,過低時,當患者面臨急救,會導致腦部得不到足夠的血糖,就無法下命令給全身;而血糖過高則反而容易被民眾忽略,因為一般空腹血糖值位於100左右,飯後兩小時,血糖值會提升至200左右,但有些人會常常維持在4、500左右。 

當血糖過高,會造成血管病變、血管硬化,腎衰竭、腦部中風、心肌梗塞、體力變差,少數人是供應到腸道的血流變硬的時候,發生腸道中風,因而需要切腸子,甚至血糖高也會讓神經逐漸退化,直到知覺神經退化時,受傷了也不會有感覺。 

當在高血糖又不控制的時候,長久來看的慢性問題就是血管病變、神經病變、癌症、免疫力下降。 

尿病高滲透壓症候群 

若血糖在短時間內,急速升高產生滲透壓級距的改變,稱為「糖尿病高滲透壓症候群」,主要是因為血糖過高,身體會試著藉「排尿」把多餘的糖分排出體外,會排很多很多的尿,排到身體嚴重脫水,會導致意識神智不清、癲癇、產生幻覺或突然昏迷、死亡的狀況。可以發作在第一型或第二型糖尿病患者身上 

尿病酮酸中毒 

另一種情形則是會在血糖代謝不好的時候,會燃燒脂肪,當身體分解脂肪作為能量來源後會產生酸性的酮體,累積過多之後會產生酮酸血症的狀況,稱為「糖尿病酮酸中毒」,進而導致意識不清、呼吸問題、心跳紊亂甚至併發急性腎衰竭。這種意識不清的狀況通常比較常發生於第一型糖尿病患者身上,但第二型糖尿病或妊娠糖尿病患者身上仍有機會遇上這種狀況。 

不論是急性或慢性,都會對身體帶來極大的危害跟危機,如果能做到定期監控血糖,把測到的血糖值記錄下來,或身體感到微恙時,測量血糖了解狀況。且按時服藥,徹底了解自己的血糖狀況,與醫師做良好的溝通討論,就較能避免糖尿病昏迷,或是產生嚴重併發症的情形。

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外科醫師 陳榮堅

敏盛綜合醫院經國總院一般外科主治醫師
中心綜合醫院減重及內視鏡外科兼任主治醫師

FB: 外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地

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