藥物過敏可輕可重 這12種藥最常引起過敏、4族群要注意!

by 許 家禎

若自己本身沒有遇過藥物過敏,恐怕會對這沒什麼概念,只是常聽見醫師問:「有沒有藥物過敏史?」。但不瞭解的狀況下,其實很可能將自己暴露在風險中,因為較嚴重的藥物過敏,可是會造成死亡、嚴重疾病,因此唯有了解正確的用藥觀念,以及藥物過敏會帶來什麼損害,才能保障自身的健康與用藥安全。 

藥物過敏是什麼? 

藥物是治療疾病的好幫手,它可以改善不適症狀,縮短身體的恢復期,但不是每個人對藥物都有相同反應。當身體的免疫系統與藥物產生未預期的反應時,就稱為「藥物過敏」。 

人體的免疫系統具有保護身體的作用,它能抵禦病毒、細菌等物質的入侵,有過敏體質的人,也容易發生藥物過敏,是因為基因使免疫系統對藥物出現抗拒,導致未預期的不良反應。 

藥物過敏與副作用的差異 

藥物的副作用則與免疫反應較無關係,屬於「可預期」的藥物反應,主要與劑量或藥物種類有關。 

如何得知自己藥物過敏了? 

藥物過敏的六大前兆症狀為:疹、破、痛、紅、腫、燒,若服用藥物後出現起紅疹、喉嚨或口腔黏膜潰瘍、喉嚨痛、嘴唇腫、發燒,就必須「高度懷疑為藥物過敏」。此時應立即停藥並攜帶藥品就醫,越早察覺過敏徵兆,就能及時設下停損點,避免嚴重過敏反應。 

也提醒民眾,用藥後可能發生紅疹的症狀,也須留意眼睛、喉嚨、口腔等黏膜是否有所受損。任何人都可能發生藥物過敏,用藥期間要注意身體反應,尤其是初次使用、或曾造成不適症狀的藥品,用藥時需保持警覺,一出現藥物過敏早期症狀時,應立即回診並告知用藥史,早期診斷治療可降低不良反應嚴重度。 

因為藥物種類或免疫反應機轉不同,部分過敏反應會在24小時內發生,但也有部分過敏反應可能延遲至兩、三個月才出現。過敏反應除了皮膚不良反應外,若用藥後發生心悸、呼吸困難,或出現不明原因的明顯疲倦、噁心、黃疸、茶色尿等症狀,皆可能是嚴重不良反應前兆,應儘速就醫。 

常引起過敏的藥物有哪些? 

食藥署就藥害救濟給付常見的可疑藥品,為以下幾種: 

  • 抗癲癇藥品(carbamazepine、phenytoin、lamotrigine) 
  • 降尿酸藥品(allopurinol) 
  • 抗結核病藥(Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamid) 
  • NSAIDs 非類固醇類消炎止痛藥(Diclofenac、Mefenamic acid、Ibuprofen) 
  • 抗生素(Co-trimoxazole、Cefazolin) 

哪些是藥物過敏的高風險族群? 

HIV、EBV 感染者 

HIV、EBV 病毒感染者,因服用抗病毒藥物,有較高的機率引起藥物過敏反應,EBV 病毒的免疫反應更可能加重藥物過敏的嚴重度,此類患者應特別留意。 

過敏體質 

若有食物過敏、皮膚過敏的經驗,代表可能為過敏體質,也較容易引起藥物過敏反應。 

藥物過敏史 

自己或家人曾有藥物過敏的病史時,在用藥時須特別留意,除了告知醫生有藥物過敏經驗,更應該記下引起過敏的藥物,因再次服用同類型藥物時,症狀可能更加嚴重。 

長期服用高劑量藥物 

若長期服用或高劑量接觸易引發過敏的藥物,如抗癲癇藥物、抗生素、阿斯匹靈、NSAIDs類消炎藥,就可能增加藥物過敏的風險及嚴重性。 

如何預防藥物過敏? 

基因檢測 

藥物基因檢測能在醫生開立藥方之前,確立病人是否為容易發生嚴重藥物過敏的高風險族群,不只能維護病人的用藥安全,也能減少醫療與社會資源浪費。 

告知過敏史 

看診時主動告知醫生過去的過敏情況,如食物過敏、皮膚過敏等,因有過敏體質的人引發藥物過敏的機率較高,此舉有利於醫生做開藥前評估,降低風險。 

藥物過敏紀錄 

可向醫師或藥師索取藥物過敏記錄卡,記下曾經引起過敏的藥物,包括學名、商品名、發生的症狀等,在就診時提供醫師、藥師參考,避免同類型的藥物過敏再次發生。 

做好預防措施,能有效降低藥物過敏的發生率,由於藥物過敏是不可預料的,牢記「疹、破、痛、紅、腫、燒」初期症狀六字訣,立即停藥、就醫治療,才能避免演變為嚴重藥物過敏。 

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