腹膜癌多為「轉移」引起死亡率高 有2症狀應警覺!

by 許 家禎

大家或許曾聽過「盲腸炎併發腹膜炎死亡率高」,但還有一種症狀是「腹膜癌」,腹膜長癌症也一樣棘手,今天就為大家介紹什麼是「腹膜癌」。 

腹膜癌多為「轉移」所引起 

雖然有原發性的腹膜癌,但比較少見,大多數的腹膜癌為轉移癌。女性常見轉移腹膜癌的癌症為卵巢等婦科癌症,男性轉移腹膜常見為大腸直腸癌、胃癌、胰臟癌等。腹膜雖然只是覆蓋在腹腔跟大部分內臟表面的一層薄膜,但因為它上面有豐富的微血管分布,和腹腔各個內臟都有連接,因此一旦癌症轉移腹膜,通常屬於晚期。 

而且單靠手術無法切除所有擴散至腹腔的癌組織,手術後極易復發,治癒率較低。且腹膜癌會形成嚴重腹水,引起腸沾黏,導致腸阻塞,患者口無法吃、便難以排,生活品質差。 

腹膜癌症狀不明顯 有發燒、體重下降應警覺 

有名30幾歲患者半年來時常感覺到身體燒燒、熱熱的,量體溫38.4度,但精神各方面都沒有哪邊特別不好,僅有體重一點點的緩慢下降,對於這兩種症狀讓他警覺不對勁,但不知道掛什麼科別的情況下,便前往家醫科看診,經抽血後白血球正常、體溫也正常,醫生只好請他回家再觀察。 

但回家後又三番兩次因為發燒到38.4度就診,醫師覺得很奇怪,抽血、照X光等等檢查都做了結果皆正常,患者卻還是有時燒、有時不燒的狀況,便轉介給感染科怕是有特殊病毒所造成的感染,可同樣做了全身電腦斷層,依然找不到病因。 

可在這一兩個月的就醫檢查中,患者體重持續下降,感染科醫生懷疑會不會是癌症?但各項檢查卻都正常,最後只好再轉介給外科,外科醫師則想既然能做的檢查都做了,開個藥給患者回家吃試試看,神奇的是患者吃藥後便沒有發燒了,而這個醫生開的是治療「腫瘤熱」的藥,主要治療腫瘤所引起的體溫高,便確定該患者可能有「惡性腫瘤」,基於其他檢查都無法有結果的情形下,醫生安排患者去照「正子攝影掃描」,正子掃描是是把放射性藥劑「氟─18標記葡萄糖(F-18 FDG)」經由靜脈注射到受檢者身上,再利用掃描儀器顯示出影像,偵測評估受檢者體內器官組織的代謝情形。 

因為癌細胞的新陳代謝比較旺盛,對氟─18標記葡萄糖的攝取量比正常細胞大,可利用這個特性來偵測早期癌病灶,因而可當作癌症早期高階篩檢。照出來後,發現腹膜是有問題的,便用腹腔鏡一看,才確診該患者已是腹膜癌第四期。 

如何治療? 

以傳統治療效果差,目前多採用溫熱化學藥物療法,搭配腫瘤減積療法後施行,提高治療效果。該療法的治療方式,首先由外科醫師先用手術清除掉所有能看見的癌組織,之後將經加熱的化療藥,透過腹腔鏡直接注入腹腔,使腹腔內殘餘的微小癌細胞徹底清除,有助減低復發風險。 

由於化療藥於腹腔直接灌注,腹腔腫瘤接受藥物濃度增加、化療藥加熱後吸收率更高、化療藥侷限於腹腔,全身性副作用較小,醫學統計顯示,腹腔溫熱灌注化療對於卵巢癌、胃癌及大腸癌的病人,能有效提高存活率。 

腹腔溫熱化療灌注療法近年來又有新發展,利用加壓機器形成霧氣再灌注入腹腔,可以提高腫瘤吸收率、病患耐受性更好,治療效果提高6到8成。但如果病患腹膜腫瘤太多、體質太差,或已有嚴重腸塞等,就不適合接受這種治療。 

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