腳踝遭「它」刺出小洞!傷口惡化竟整隻腳截肢!?

by 許 家禎

壞死性筋膜炎可由多種細菌感染,尤其台灣四面環海屬海島國家,從事水上活動或喜愛吃海鮮的人不在少數,所以最常造成壞死性筋膜炎的病原體,多為海水中的「海洋弧菌」,又稱為「創傷弧菌」,淡水中的「親水單胞菌」,以及具傳染性的「A型鏈球菌」。 

與蜂窩性組織炎不同之處 

蜂窩性組織炎也屬被細菌或病毒感染的一種病症,但僅侵犯到真皮層與皮下組織,壞死性筋膜炎則是感染到「更深層」的筋膜,因細菌會沿著筋膜感染,所以散佈速度之快,且筋膜通常是血液循環較不好的地方,一旦感染壞死的速度也會比蜂窩性組織炎快得多。 

壞死性筋膜炎的嚴重性 

起初的病徵跟蜂窩性組織炎一樣,會有紅腫熱痛的感覺,且皮膚上會出現血泡,嚴重的壞死性筋膜炎,會導致皮膚嚴重發炎、化膿、產氣,最後皮膚會因為產氣出現「空腔」,就必須使用「筋膜切開術」,把皮膚劃開後做清創的動作,裡面可能會有一些壞死的組織,例如脂肪、筋膜,嚴重點甚至會有壞死的肌肉。 

腳踝遭龍蝦刺出小洞 最後竟慘遭截肢!? 

一名35歲專門跑船的外籍員工,有次滿載而歸,船上滿滿的龍蝦,但有隻龍蝦從網裡跳了出來,他便用穿著雨靴的腳踩住,結果龍蝦的鬚鬚竟從側面刺穿雨靴,導致腳踝破了個小洞,外籍員工不以為意繼續工作,一個禮拜後開始有發冷、盜汗、腳踝腫脹的症狀,至急診治療時,已經腫脹到膝蓋上且像海綿吸水一般,壓下去呈現鬆軟狀,皮膚上呈現灰色、佈滿水泡,經醫師診斷後已經是壞死性筋膜炎,且快接近敗血症的狀態,雖後續作許多積極治療,但仍敵不過細菌感染的速度,最後只能整隻腳截肢。 

如何治療?

剛開始診斷出該症狀時,建議每3到5天做清創的動作,並配合使用正確的抗生素。 

最後提醒大家,外出遊玩或海邊戲水時,要避免蚊蟲叮咬、受傷,若不慎受傷,一定要多注意有無紅、腫、熱痛的症狀,甚至形成血泡,且一定要盡速就醫,以免走上截肢的命運。

整形外科醫師 朱育瑩

林口長庚醫院整形外傷科主治醫師
長庚醫院講師

FB: 整形外科醫師朱育瑩的手札

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