肩膀痛怎麼辦?「舉手投降」能分辨肩夾擠症候群與50肩!?

by 許 家禎

當肩膀痛到抬不起手,大部分都會猜測自己是不是得了「五十肩」,但就門診統計來說,有將近70%的病人肩膀痛,其實是因為「肩夾擠症候群」,「肩夾擠」是什麼意思?它跟五十肩又有哪裡不一樣呢? 

什麼是肩夾擠症候群? 

圖片來源:Freepik

「肩夾擠」以白話可以解釋為,夾到肩膀的筋,或是「夾擊」也就是肌腱夾傷。較完整的解釋為,指軟組織受到骨骼的撞擊導致撕裂或受傷。而肩膀在活動時,肱骨頭和肩胛夾擠到了旋轉肌腱(棘上肌),產生旋轉肌病變和滑液囊發炎。 

肩關節夾擠又分為原發性及次發性原因,怎麼區分 ? 

原發性 

1.常見於年齡大於40歲以上,因旋轉肌退化或周圍組織老化形成夾擠。 

2.棒球選手在投擲時,手臂後伸使棘上肌/棘下肌和後上側關節唇受到夾擠。 

次發性 

1.發生多為15~35歲的年輕人,因肩胛周邊肌力失衡導致活動時肌肉發力順序不當…等原因,導致旋轉肌群受到夾擠。比如:健身為了要練出身體前側好看的胸肌與腹肌,卻忽略身體後側肌肉也應平衡訓練 

2. 長時間久坐、坐姿不佳,使胸椎呈現過度後凸(Kyphosis),俗稱駝背,也容易造成肩關節夾擠,因為肩胛骨是順著胸廓滑動的,當胸椎過度後凸,會使得肩胛呈現前傾(Anterior tilt)和向下旋轉(Downward rotation),亦容易造成肩關節在舉高時和肩峰下空間撞擊,這也是為什麼上班族常常面臨肩夾擠症候群的原因 

3.外力撞擊導致肩關節脫臼或周邊組織受傷,也會使肌力失衡或關節不穩定而發生次發性夾擠 

如何分辨肩夾擠與五十肩? 

臨床上簡單分辨五十肩和肩關節夾擠的方式為盂肱關節疼痛弧(Painful arc),當肩關節在進行外展時,肩峰下空間若發生夾擠,患者會在60度~120度發生疼痛,超過120度疼痛感會消失,而舉手至170度~180度時產生疼痛,則可能為肩峰鎖骨關節的問題。 

而五十肩的病人因為是關節囊沾黏,所以無法像夾擠症候群的患者忍痛後能將手舉高,而是呈現關節囊受限模式(外轉-外展-內轉),例如做舉手投降或梳頭髮的動作是做不出來的。 

如何治療? 

一、急性期 (1~2週) 

  • 冰敷、減少負重/貼紮,讓組織的發炎減緩並獲得休息。 
  • 儀器治療:使用雷射、超音波、電療促進受傷組織的再生和減輕疼痛。 
  • 旋轉肌等長收縮訓練,可使受傷的肌腱獲得放鬆,並穩定肩胛、加速修復。 

二、亞急性和慢性期 (大於1個月) 

除了治療外,最重要的還是運動,運動才能解決根本之道,以下三招規律運動能緩解夾擠症候群: 

  • 旋轉肌肌力訓練:手肘保持90度,毛巾夾腋下不掉落,肩膀向外旋轉到底回來,重複10次/組,3組/回合,進階可使用啞鈴或彈力帶增加阻力。  
  • 肩胛平面運動:將雙手拇指朝上,手臂打開後約略向前15度,雙手向上平舉至135度後放下,重複10次/組,3組/回合。 
  • 夾背訓練運動,面牆,雙手平貼牆上,做挺胸運動,手掌離開牆面,若有疼痛可降低手臂高度,20至30下為一組,一天做兩組。可達訓練肩胛骨周邊肌群目的,避免肩胛骨被過緊肌肉帶離原位。 

若長期肩膀痛,建議趕快找專業的醫生幫你診斷檢查唷~ 

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