肩背疼痛也可能是膽囊炎!嚴重恐引敗血症

by 許 家禎

本土劇女神白家綺,今年3月生產後急速甩肉13公斤迅速回歸演藝圈,卻在日前錄製節目時腹部劇痛,緊急喊卡送進醫院,進手術室超過3小時以上,嚇得丈夫吳東諺急奔醫院焦急等候。對此,白家綺經紀公司證實,就醫檢查診斷是「急性膽囊炎」,目前身體還在恢復中。

急性膽囊炎多為「膽結石」造成

急性膽囊炎的發生絕大部分是膽結石造成的。膽囊頸部的阻塞,讓原本殘留在膽囊內的膽汁因滯留而有細菌的大量滋生,短時間內就會造成整個「膽囊發炎」或「敗血症」等嚴重後果。

其餘的即是「非膽石性急性膽囊炎」,造成的原因有外傷、敗血症、燙傷、或是一些血管病變。從流行病學資料女性發病多於男性,且多為中年以上女性,肥胖、多產婦皆是危險因子。 

有何症狀?

1. 常見的症狀就是在右上腹或上腹部疼痛,有時右肩和右側背部亦可同時發生轉移性疼痛。臨床上常伴隨噁心、嘔吐、腹脹、食慾不振的症狀。腹痛常常發生於飽餐(尤其油膩的食物)後約一小時後。如以往有膽絞痛病史,則診斷更可以確定。

2.發燒:一般體溫多在 38℃左右。  

3.黃疸:常發生在膽結石造成的阻塞性黃疸。 

常見的治療方式有哪些?

1.禁食:讓膽囊休息,不可吃任何食物至發炎改善。 

2. 靜脈輸液以維持體液及電解質平衡。 

3.經皮穿肝膽囊引流術:通常引流的時機是內科治療仍無法改善病情時。鬱積的膽汁容易滋生細菌,引起敗血症,成功的膽汁引流,可以避免上述之危險發生。在超音波的 引導下由體外插入一條塑膠引流管,進入膽囊中,把已經化膿的膽汁引流到體外。這 只是一種暫時性的治療,約數星期後,由外科醫師評估後再施行膽囊摘除手術。

4.傳統膽囊摘除手術:通常手術的時機是引流治療仍無法改善病情時。是一勞永逸的方法。膽囊結石常伴隨著有肝內膽管或總膽管的結石,在膽囊摘除術的同時,可將其他 膽道結石一併解決。 

5.腹腔鏡膽囊摘除術:這是目前最先進的手術方法之一,優點是腹部的手術疤痕小,傷口疼痛少,住院時間短及恢復正常工作較傳統手術快,是目前急、慢性膽囊炎最佳手術方法。

如何照護?

休養期間應少量多餐,不暴飲暴食、採低油飲食,避免油脂含量高的食物,如:動物內臟、肥肉、油炸類、蛋糕、巧克力等。烹調時宜用烘烤、燉煮、清蒸等方式,外食者可將油膩的食物過水後食用。

而出院後若有以下情形,應盡速就醫: 

  • 尿液顏色改變,變深色尿,類似茶色尿
  • 糞便顏色改變,呈灰白色便,類似黏土便
  • 皮膚及鞏膜變黃
  • 發燒、寒顫
  • 腹部異常疼痛

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