皮膚癢黑一塊可能是「色素性癢疹」!多「對稱」長在身體這些部位

by 許 家禎

皮膚科門診中最常見的主訴就是「癢」,有些人皮膚癢起來,坐也不是、站也不是,甚至癢到晚上也睡不好,忍不住抓得渾身是傷。而有一種特殊的皮膚癢疹,會反覆發作,在一般門診中常被誤診為蕁麻疹、濕疹或毛囊炎,直到發炎過後,它典型的網狀色素沉澱出現,才被認出是「色素性癢疹」。 

皮膚癢求診多次無效

可能是「色素性癢疹」 

色素性癢疹,是由日本長島雅二醫師(Masaji Nagashima)在1971年提出的一個疾病。長島醫師曾觀察一群病人,這群病人以年輕女性居多,發病的平均年齡為26歲,在求診前往往已經在其他的地方治療過,但效果都不好。他在日本皮膚科學期刊提出這個病徵以後,日本皮膚科醫師也紛紛發表病例,並探討其中的原因。 

色素性癢疹的典型症狀 

色素性癢疹典型的發作,在軀幹的中心部位,對稱出現,包括上背部肩胛骨之間的區域、鎖骨的區域、胸部,都是常見的位置,然而,像是尾椎骨附近的區域、手腳近側、手肘窩等等部位,也有被發現過。 

在臨床的表現上,病人往往突然出現紅紅的小丘疹,伴隨著極度的癢感,嚴重發炎的個案,甚至會出現水泡,接下來,這些小丘疹會融合在一起,表面出現粗粗的痂皮,在發炎過後,留下網狀的色素沉澱。這些不同時期的皮膚病灶,可能會同時存在。 

哪些是引起癢疹的原因? 

根據過去的觀察,懷疑色素性癢疹的病因包括基因人種的差異、氣候變化(春、夏季發作的比例最高)、穿內衣磨擦過敏、接觸性過敏原(鉻金屬)、藥物(鉍、含有水楊酸的制酸劑)、胃幽門螺旋桿菌、原發性膽道硬化合併乾燥症,但最有名的是:糖尿病或減肥節食造成的酮酸中毒。 

出現癢疹快就醫

避免「色素沉澱」難復原 

色素性癢疹最困擾人的,除了發作時很癢的紅疹,得到控制後,就是網狀的色素沉澱。由於這種色素沉澱,是表皮基底層的黑色素細胞受到破壞,巨噬細胞吞食黑色素顆粒,沉積到真皮上層,一般的退斑膏,幫助不大,只能靠防曬、多擦一些美白保養品來維持,假如有紅疹子出來時,提早就醫,避免嚴重的發作,來減少發炎後的色素沉澱。 

提醒民眾,假如身上有反覆發作的癢疹,請儘早向皮膚專科醫師求診,因為,色素性癢疹不是普通的溼疹、蕁麻疹,必須使用口服抗生素治療,才能發揮藥效。 

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