牙痛竟是心肌梗塞前兆!?有這4種狀況要當心

by 許 家禎

造成牙痛的原因有許多,包括蛀牙、牙周病、牙齦發炎或是長智齒等,但你知道牙痛還可能是心肌梗塞引起的嗎!?人家常說「牙痛不是病,但痛起來會要人命」,這其實是千真萬確的呀! 

非典型心肌梗塞易被忽略!

這幾種痛都可能要人命

心肌梗塞的症狀可分成典型和非典型,典型症狀通常是會胸悶、有壓迫感,因為當心肌缺血時,會覺得胸悶、呼吸困難,特別是運動時最容易發生。而非典型症狀可能會出現下巴痛、肩膀痛、背部痠痛等,很容易被忽略,尤其是下巴疼痛,會被誤以為是牙痛,這在學理上稱為「心源性牙痛」。 

心肌梗塞為何跟牙痛有關?

但究竟為何「心肌梗塞」會跟「牙痛」有關呢?主要有以下三個原因: 

  • 1.大腦皮層錯位:意思就是說,當發生心肌梗塞時,大腦收發訊息錯位,將胸口疼痛的訊息解讀成牙痛。 
  • 2.疼痛放射:部分冠心病患者的大腦與心臟神經發生病變,使得疼痛敏感度降低,當心臟病發生時,疼痛感覺延伸至牙痛。 
  • 3.血液供應受阻:發生心肌梗塞時,有可能會導致供血量受阻,出現牙痛症狀。 

這3個族群發生率高

要特別當心! 

  • 1.年長者:年紀一大,感覺神經會比較遲鈍,比較不容易分辨出真正疼痛的位置。 
  • 2.女性:女性發生心肌梗塞的模式跟男性不太一樣。男性的心肌梗塞通常會來得比較劇烈,血管是突然阻塞的,症狀會很明顯;但女性心肌梗塞是血管慢慢硬化,所以症狀會比較緩和,產生非典型症狀。 
  • 3.糖尿病患者:因為糖尿病患的感覺神經會遲鈍缺失,所以常會產生心源性牙痛症狀。 

如何分辨牙痛是不是「心源性」? 

人類的感覺神經,特別是痛覺的感覺神經有時不是這麼敏銳,不是身體每一個疼痛都像體表受器一樣,例如手扎一下針會痛,有些身體部位的痛覺受器分布並不廣泛,特別是傳遞到大腦的時候,常常會走同一個路徑,所以有時候心臟痛會跟肩膀疼痛、下巴疼痛等,傳到大腦的位置一樣,因此很難明確定位它,必須要根據其他伴隨的症狀去做辨別。 

當牙痛發生時,可透過4個面向做判斷,當然要準確判斷是一般牙痛或是非典型心肌梗塞,最好的方法就是做「心電圖檢查」,確定是否有心肌梗塞的問題。 

  • 1.疼痛突然發作:注意一下牙痛是不是突發的、劇烈的,通常一般牙齒問題是慢慢變嚴重,不是突然間的不適。 
  • 2.找不出明顯痛點:心源性的牙痛,感覺上會是鈍鈍的,無法明顯找出痛點;若真的 
  • 是牙齒問題,自己會知道是哪顆牙齒痛。 
  • 3.牙痛且併發其他部位疼痛:除了牙痛之外,若併發下巴痛、脖子痛、肩膀也不舒服、還有胸悶等,就要懷疑這並不是單純的牙痛。 
  • 4.吃止痛藥沒有改善:一般發生牙痛,若吃止痛藥,通常會有改善,但若是心源性牙痛吃止痛藥,則效果有限。 

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