氣切其實不可怕!?與插管差在哪?

by 許 家禎

相信大家在日常生活中,常聽到「插管」與「氣切」這兩個名詞,但通常會在什麼情況下執行?兩者是不是都會令人感到不舒服、痛苦?而且有人說做氣切會容易死掉,是真的嗎? 

什麼時候需要插管? 

當遇到氣道通暢度有問題,或是患者需要透過輔助換氣的時候,就必須做氣管插管,因為通常呼吸器的氣,沒有辦法通過通暢的管道,送到肺部行換氣作用,例如發生重大外傷,患者呈現意識不清的狀態,這時呼吸道也無法維持暢通,甚至是受傷後顏面骨嚴重骨折,導致鮮血直流,這些血有可能會流到氣管內塞住呼吸道,此時也必須緊急插管。 

插管的壞處 

插管對於意識清醒、短暫昏迷的患者,是一件很不舒服的事,因為它是一根很粗的管子,經過喉嚨、聲帶放進氣管內,且當管子放在嘴巴內時,是無法進食、講話、發音的,更別說維持口腔乾淨。 

當插管時間越長,不只病人不舒服,相關的併發症如肺炎,也會陸續出現,這時醫師就會評估患者如果無法在短時間內拔除氣管內管,會和家屬討論做「氣管切開手術」,手術主要從氣管直接切一個小傷口,把氣管內管經由小傷口放置到氣管內,以便接呼吸器輔助換氣,或是做呼吸道抽痰清潔的動作。 

別排斥「氣切手術」?它能讓患者脫離痛苦! ?

雖然「氣管切開手術」能讓病人本身較舒服,但有很多家屬或病患聽到氣切就非常排斥,因為他們會聯想到連續劇演的「割喉」畫面,以至於有時醫師會以「氣管造口術」來做溝通說明。 

不管是以哪種方式溝通,醫師會做這樣的決定,基本上都是要維護病患的健康安全,希望病患能撐過一段靠輔助器行呼吸作用的時間。當然如果長時間無法脫離,氣切是「必須的選擇」,就像上述所說長時間從口部插入氣管,會容易感染致命的併發症。 

且醫師會選擇氣切,表示患者病情還有救,甚至有許多靠氣切救回性命的案例,所以不要對懼怕這項手術,在臨床上與醫生多討論、溝通,一定會給予最好的治療方式。

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急診科醫師 賈蔚

聖保祿醫院
醫療副院長暨急診醫學科主任、醫療部主任

FB: 賈叔叔的會客室

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