支氣管炎久不癒?小心合併感染成支氣管擴張症!

by 許 家禎

長期咳嗽的朋友,尤其是感冒後會咳出較濃稠的黃色痰,到家裡附近的診所就醫,多會被診斷為支氣管炎,給予止咳和消炎的藥物。但隨著時間拉長,咳嗽卻一直無法痊癒,此時民眾可能會認為得了「慢性支氣管炎」,並沒有這麼好治癒,但其實除了此病症外,還有可能會合併感染變成支氣管擴張的問題。 

支氣管擴張跟慢性支氣管炎有什麼不同? 

支氣管擴張症,簡單來說就是肺臟中的支氣管不正常的變大了,而且呈現永久性擴張,通常會有呼吸道鬆弛、膨大和彎曲的現象,是不可逆的一種病症,但不會傳染。在台灣成人支氣管擴張症的盛行率是平均每年男性約在每10萬人15人次,女性約每10萬人有20人次住院。 

而支氣管擴張症和慢性支氣管炎的不同在於患者年齡、症狀及病理檢測等三方面。支氣管擴張患者通常遍布於各種年齡層,會咳大量膿痰、甚至咳血,在胸部電腦斷層檢查(CT)時,支氣管呈現柱狀或囊狀的擴大現象,聽診時會有粗濕呼吸音。  

慢性支氣管炎患者,通常發生在中年以上的患者,並有長期抽菸史,其症狀有慢性咳嗽、咳痰,痰液多為白色黏液痰,進行X光檢查時,會發現肺的紋路變粗和紊亂,聽診時雙肺可聽到乾濕呼吸音。 

造成支氣管擴張症的6種原因  

評估病因時,詳細詢問過去身體健康病史是很重要的。 

1.呼吸道損傷 :呼吸道感染,例如:病毒、細菌、真菌感染等,而異物嗆入、胃食道逆流、吸入有毒氣體都可能造成呼吸道損傷,導致支氣管擴張。  

2.結締組織疾病或 先天結構異常:在各種結締組織疾病的病人都有發現支氣管擴張的現象,其中與類風濕性關節炎的相關性最高;而支氣管軟骨發育不全及氣管支氣管巨大症(Mounier-Kuhn症候群)等先天結構異常會造成支氣管擴張的問題。  

3.纖毛功能異常:先天性纖毛運動異常症是最常見造成支氣管擴張症的先天疾病。若合併有慢性鼻竇炎及器官轉位,可診斷為卡塔格氏症候群(Kartagener syndrome)。 

4.免疫缺失 :免疫缺失,例如:免疫球蛋白缺乏、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染,容易造成反覆性嚴重感染,使呼吸道反覆發炎,破壞和再生,使結構改變。 

5.腸道疾病 :發炎性腸道疾病、潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis)、克隆氏症(Crohn’s disease) 。  

6.其他 :惡性腫瘤、器官移植後併發症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等,都可能導致支氣管擴張症 。 

支氣管擴張症是臨床上常見的肺部疾病也常造成許多併發症;疾病一旦形成,容易導致呼吸道反覆感染、發炎並且造成破壞;它是一個可能會惡化,導致氣道不可逆的變形、擴張、不能恢復到正常的疾病。不過它並不是絕症,最重要的是讓痰液清除掉,減少呼吸道慢性發炎,使疾病保持在最輕微之狀況,才能讓傷害減到最低。因此,若有長期咳嗽的問題,甚至咳出血絲的狀況,請記得一定要到醫院做詳細檢查。 

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