在過度壓力與悲傷下,真的會心碎。急診科醫師田知學告訴你,什麼是心碎症候群

by Chris Lin

悲傷欲絕真的可能導致「心碎」,認識心碎症候群,了解是什麼原因使你心碎。

吵架、分手、摯愛離世等等情況都會讓我們悲傷的覺得心要碎了,而在醫學上也真的有「心碎症候群」,有哪些原因會造成心碎?什麼樣的人要特別小心注意呢?

在極度的悲傷下,是真的有可能心碎而死的;心碎症候群也叫做 Takotsubo syndrome 就是指抓章魚的那個章魚壺。

大家都知道急性心肌梗塞,也都很常聽到這樣的名詞。而心碎症候群它很特別,看起來像心肌梗塞的這個症狀,常常出現在中年以後的婦人身上,在急診室看到好幾次都是跟先生吵架,或者是摯愛的人過世而導致的心碎症候群。

三個判斷心碎症候群的重要因子

  1. 症狀
  2. 心肌梗塞的指數
  3. 心電圖
那些在急診室遇到的「心碎症候群」病例

有一天,有位剛和先生吵完架中年的婦女哭得一把鼻涕一把眼淚來到急診,說她的心很痛,但她沒有心臟血管的病史,那時候我就覺得這應該太緊張、太傷心了,所以幫她用一點鎮定的藥物,想說安撫她的情緒這樣就可以,但沒想到心電圖做出來居然是心肌梗塞心電圖,而且抽血的心肌酵素居然是有升高的情形。

看到這個情形,我們趕緊請心臟科醫師帶她到心導管做心導管的檢查,在心導管檢查卻發現她的血管居然三條都是通的,並沒有心肌梗塞也就是血管阻塞的情形。於是我便想為什麼會有這樣的狀況呢?

再轉頭去看那個螢幕,她的心臟在收縮的時候不是扁的,而且心臟收縮時靠近尖端的地方居然還是鈍鈍圓圓的,那個形狀很像日本人抓章魚的那個章魚壺的形狀,也就是心碎症候群

這個案例給了我們一個很大的震撼,她看起來像心肌梗塞,但是她不是心肌梗塞。因為她的血管並沒有阻塞,那是什麼東西造成的呢?
我們後來發現有一個很重要的因素就是壓力,那這個壓力可以是身體的壓力,也可以是心理的壓力

那些在急診室遇到的「心碎症候群」病例

另外有一次是一位已經不大會說話的婆婆,她的兒子在某一天不幸過世了,這位婆婆來到急診的時候血壓很低。那時候我們覺得奇怪為什麼血壓會這麼低?於是讓婆婆去做心電圖,心電圖一做發現是心肌梗塞的症狀,接著去做心導管檢查,結果導管檢查血管也是通的,但是她的心臟就是呈現像章魚壺一樣的收縮的形狀。

原來這個婆婆雖然她已經臥床而且不太會說話了,但是她居然還可以感受到,比她年輕的兒子死亡的哀傷,實在是一件非常令人心碎的事情,這也是俗稱的「心碎症候群」。

身心壓力都可能造成心碎症候群

看完上面兩個例子,可以得知「壓力」是造成心碎症候群一大原因。

  • 心理壓力
  • 身體壓力

而這個壓力其實不是只是心理層面,身體上的壓力也是會造成心碎症候群發生的。所以如果你到加護病房去,把每一個住在加護病房重症病人的心臟拿來做超音波,很容易可以發現到心碎症候群的狀況,因為重症對身體來講也是一個很大的壓力,所以很多在加護病房的病人,心肌梗塞指數也會上升,甚至心電圖也會有心肌梗塞的表現主要是因為壓力,促使他們也產生了心碎症候群。

所以心碎症候群大部分的病人在檢查確定血管是通了之後,我們還是會放在加護病房觀察最後再轉到普通病房。這是因為還是可能會有少數的病人在這個過程中,心臟的收縮並沒有回到正常的樣子而產生了急性肺水腫,甚至急性心臟衰竭而導致死亡。

所以說會不會心碎而死,是會的。

大家已經了解什麼叫做「心碎症候群」了,這症狀尤其好發在女性身上。所以如果是因為心理的因素,遇到心碎狀況的話田醫師還是希望大家能夠從容以對。


急診科醫師 田知學

振興醫院急診醫學部主任
振興醫院臨床技能中心主任

FB: 布農Doc 田知學

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