小兒包莖怎麼辦?一定得割包皮嗎?

by 許 家禎

孩子的發育是父母最關注且在意的事情,而父母常對男童的生殖器發育感到很困惑,比如自己家中的孩子該不該割包皮?一定要割嗎?如果包莖怎麼辦?幾歲才能動手術?等諸多問題。

家中孩子

有包莖問題怎麼辦?

在嬰兒期,孩子的包皮內層和龜頭是合為一體的,不可分離;而成人的包皮和龜頭則應是可輕易完全分開。一般包皮內層及龜頭表面終其一生會剝落一些細胞,但只在嬰幼兒期比較特別,它會一直留在一個密閉相黏的空間內,經常堆積在一起,就合成一種白色脂狀物,潛在包皮與龜頭之間的縫隙內,俗稱包皮垢,它是完全潔淨無菌並會逐漸擴大,經過孩子生長過後,撐開包皮開口處,就能藉著清洗而流出去了。

有96%的男童出生時,就有包莖的問題,到1歲左右還有30%,3歲則剩10%。而根據台灣的國小學童調查得知:三年級以前只有四成的小朋友包皮和龜頭完全分開,此後分離率大增,到了六年級已有八成的小朋友會完全分開,到了青春期就有95%以上的男孩完成此一成長過程,但最後不是每個人都會露出龜頭。

出生一定得割包皮嗎?

出生嬰兒的龜頭非常細嫩,容易被尿液及大便刺激,包皮就是用來保護龜頭,如在出生時就割包皮,有時裸露的龜頭會受刺激而變紅腫,尤其是尿道開口處最容易受到傷害,甚至引起小小的潰瘍,以後會造成尿道口狹窄,因此如果不是基於宗教理由,目前並不建議出生嬰兒割包皮。

包皮不是多餘且會惹麻煩的皮膚,它不會製造汙垢,也不會限制龜頭生長,它只是保護龜頭而已。因此只有下列情況才須於兒童期施行包皮手術:

1. 包皮炎龜頭炎:必先處理發炎,等急性期過後才能手術。

2. 包皮的開口過小,當便溺時包皮會出現球狀膨起,尿液解完後仍會慢慢滴出,此時手術可以減少泌尿道感染機會。

3. 有時包皮回縮到龜頭溝後方,卡得太緊而無法拉回到原來的位置,因而充血,形成一個腫環,很容易造成潰瘍,此時要在麻醉下立刻將包皮復位,並等消腫後早期割除。

4. 如果包皮反覆紅腫疼痛,是因便溺後殘餘的尿積在包皮內,宜將包皮退出清洗,保持清潔,等青春期之後再進行包皮環狀切割術即可,只有經常發炎才需進行手術切除。 

若還是擔心,且不知道該不該割包皮,建議可前往泌尿科,讓醫生為孩子評估,有沒有感染風險,或包皮過長等問題。

泌尿科醫師 邱鴻傑

亞洲大學附設醫院泌尿科男性功能中心主任
中國醫藥大學附設醫院主治醫師

FB: Dr.邱的泌尿健康與旅遊筆記

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