妊娠毒血症!孕產婦死亡率最高的疾病

by 許 家禎

妊娠毒血症是產前的一種疾病,又稱子癲前症,為婦產科醫師最為擔心的懷孕併發症,有2-5%的發病機率,是造成孕婦及新生兒死亡、早產的主要原因之一。其顧名思義就是在懷孕期間突然有癲癇發作、不自主抽搐的狀況。 

典型的症狀包括 

高血壓

在懷孕20週後有血壓升高的現象,休息時間四小時測量兩次血壓都高於140/90mmHg或幾分鐘內兩次血壓都超過160/110mmHg即符合判定標準。 

蛋白尿或合併其他器官的受損

如肝腎衰竭、肺水腫、突發性視力模糊或頭痛等症狀。 

血壓上升會造成胎盤血流供應不良,除了造成幼兒血流減少影響胎兒發育甚至生命安全,缺血缺氧的胎盤會釋放一些因子刺激孕婦全身發炎反應,此時心臟也必須作更多功讓血壓更高,藉此把血液灌注給寶寶,最終會引起全身多處器官損傷。 

目前尚未知道形成的原因,可能與遺傳及免疫疾病等因素有關,故前胎合併子癲前症、有子癲前症家族病史、自體免疫疾病如紅斑性狼瘡,或抗磷脂抗體症候群的孕婦均列為高風險族群。 

如何預防? 

在每一次產檢,會固定幫孕婦們量血壓和驗尿,目的是為了瞭解準媽媽是否有妊娠毒血症的症狀,若有則能加以預防。目前也有能自費的篩檢技術,可以在第一孕期約11到13週期間,結合超音波量測子宮動脈血流阻力(UTPI)、抽血檢驗胎盤成長因子(PLGF),及懷孕相關蛋白質A(PAPP-A)的數值,再加上自身家族病史及血壓,可篩檢出90%以上會發生早發性子癲前症的高風險孕婦。 

根據文獻,高風險孕婦若在懷孕16週以前開始接受低劑量阿斯匹林治療,可以降低超過60%發生子癲症的機率,所以越早發現越好。若被診斷為妊娠毒血症,最根本的治療方式即是把寶寶生下來,若胎兒已足月,會建議盡快安排生產;若懷孕未滿足月,症狀輕微則可考慮每週兩次以上密集監控症狀,及胎兒發育狀況直到足月,至於是否給予降血壓藥,則視孕婦及胎兒狀況,由婦產科醫師評估。 

生產血壓飆高昏厥!產婦緊急插管剖腹

一名高齡產婦在懷孕期間,醫師都有監測血壓,給予低劑量阿斯匹靈、降血壓藥,都控制得不錯,最後孕婦想以自然產方式生產,在待產時打了無痛分娩還沒感覺,後來真正開始生產後,孕婦因過於疼痛,血壓瞬間飆高,雙眼往上吊,整個人沒知覺昏厥過去,趕緊叫麻醉科醫師給予鎮定藥物、插管,進行緊急剖腹產,最後母子均安。 

它也是國內外孕產婦死亡率最高的疾病,所以懷孕期間控制好血壓、體重控制、改善生活習慣,真的非常重要。 

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