分泌物多、下腹疼痛要注意!嚴重恐切除婦科器官

by 許 家禎

骨盆腔發炎,是指在骨盆腔內的器官發炎,其最重要的就是婦科的子宮跟卵巢,而不是在外的陰道發炎,通常是由多種細菌感染所造成。感染途徑多為陰道感染,經過子宮頸後感染到子宮,再感染至輸卵管跟卵巢,一旦形成骨盆腔發炎,會有腹痛跟發燒的症狀。 

什麼原因造成發炎? 

骨盆腔發炎是15至44歲女性,最常到急診就醫的疾病之一,這樣的年齡分布所反應的是性行為較為頻繁的年齡層,也就是說骨盆腔炎的發生與性行為有很密切的關係。且骨盆腔炎在此年齡層的發生率約為1%至3%。 

除了性行為是造成骨盆腔炎的主要原因之外,一些侵入性檢查和處置也是常見的原因。例如子宮內膜採樣或刮除,子宮輸卵管攝影,及裝置子宮內避孕器。另外有些人習慣作陰道沖洗,尤其是有異常分泌物時,也很容易造成骨盆腔炎。 

骨盆腔發炎有哪些症狀? 

骨盆腔發炎最主要症狀為下腹痛,及常會有發燒畏寒的情形,以及不正常的陰道分泌物。當發燒屬較嚴重的狀況,需特別注意,因卵巢發炎容易蓄膿,若卵巢有膿瘍的時候,抗生素沒有辦法有效控制時,就得依靠外科手術,將膿瘍引流出來,改善整個症狀。 

為哪種細菌所引起? 

引起骨盆腔炎的細菌約有1/3是淋病雙球菌,1/3是此種細菌合併其他菌種的感染,另外1/3是嗜氧及厭氧菌的混合感染。這類型的菌種組合類似細菌性陰道炎,這也表示未及時治療的細菌性陰道炎很容易進一步造成骨盆腔炎。 

統計上發現,有超過40%的骨盆腔炎是由多種細菌同時感染造成,約有20~40%的患者同時合併有披衣菌感染,這樣的感染特性使得在選擇抗生素治療骨盆腔炎時要特別考慮。 

如何治療? 

一旦確定診斷為骨盆腔炎後,首先治療原則應讓骨盆腔休息,也就是避免劇烈活動或性行為,否則疼痛不容易改善。其次,消炎止痛藥可以迅速抑制發炎反應,緩解骨盆腔炎的症狀,而最重要的則是抗生素治療。 

無視腹痛嚴重成骨盆腔發炎 只能將輸卵管切除! 

一位病人平時分泌物多且有下腹痛的情形,僅將它視為一般疼痛,吃止痛藥就無視了,直到某天痛到受不了加上有發燒的症狀,便到醫院掛急診,起初以為是盲腸炎,進一步檢查後發現是骨盆腔發炎,且輸卵管已有膿瘍。 

詢問病人,曾有子宮外孕的病史,一邊的輸卵管已拿掉,經腹腔鏡檢查,發現整個骨盆與盲腸的位置全都沾黏在一起,經手術分開後,發現輸卵管非常腫,裡面都是膿瘍且惡臭味重,最後建議病人將輸卵管切除,以後若要懷孕只能嘗試試管嬰兒的方法才行。 

所以,如發現有疑似發炎的症狀,應立即就醫避免嚴重到變成骨盆腔發炎喔!

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