一般民眾說到心臟病，就會聯想到心肌梗塞、中風等，認為多與血管中有血塊、斑塊造成阻塞有關，但事實上「血管沒有阻塞」，也可能形成心血管疾病！在臨床上至少有1/5的人動脈無明顯阻塞，卻會明顯感到胸痛，這樣的現象更常發生在年輕女性身上。
四大常見「非阻塞性冠狀動脈疾病」
一般的冠狀動脈疾病主要是通過斑塊，出現動脈粥樣硬化使動脈「狹窄」或「阻塞」，但動脈即使不阻塞還是會出現其他問題，比較常見四個病因：
- 內皮功能障礙：動脈內壁的問題導致不適當的收縮
- 冠狀血管痙攣：是平滑肌細胞引起的收縮
- 微血管功能障礙：冠狀動脈小分支的功能障礙
- 心肌橋：心肌覆蓋擠壓，很常見大多數不會引起任何問題，但有些會引起胸痛和心律不整。
以上的情況仍也會引起跟「阻塞性疾病」相同的症狀，這類患者動脈「無」明顯阻塞，加上導管檢查正常，常導致不易診斷。
「非阻塞性」跟一般的心臟病有什麼不同？
這種胸痛通常發生在活動時或情緒緊張時，一旦活動或精神壓力結束，疼痛通常會消失，但有時候疼痛也會超過10分鐘或更長時間。而冠狀動脈痙攣的特色就是它通常在休息時引起胸痛，尤其是在入睡後及清晨時容易發生。其他症狀包括背部、手臂或下巴疼痛、呼吸困難、全身倦怠無力、頭暈、心悸等。
「非阻塞性」診斷相對不易
而這類非阻塞性冠狀動脈疾病，在診斷上相對不易，其會引起內皮功能障礙和微血管功能障礙的原因，大部分是常見的心血管危險因素引起，包括糖尿病、高血壓、高膽固醇、吸煙、肥胖等。而冠狀動脈痙攣的原因尚不清楚，但可能是由於心臟動脈敏感而過度導致收縮所致。心肌橋是一種常見的先天性解剖學變異，目前還不清楚為何有些人與生俱來就有，而有些人則沒有。
如何改善？
如果非阻塞性冠狀動脈疾病是由內皮或微血管功能障礙引起的，改變生活方式以及控制危險因素可以提供適當的治療。當症狀無法靠生活方式的調整，醫師會先開立藥物治療。大多數患有非阻塞性冠狀動脈疾病的人，都需要藥物治療來改善他們的症狀，包括抗缺血藥物及血管擴張劑的使用。
最後是手術，由於大部份的非阻塞性冠狀動脈疾病並無解剖異常，所以手術通常是無效的。但若為嚴重的心肌橋可以利用手術治療，但只有在藥物治療無效時才提供，方式包括心肌剝離或繞道手術。