「神經內分泌癌」難察覺!咳嗽、腹瀉等小毛病都可能是徵兆

by 許 家禎

「台灣唱片封套設計教父」杜達雄,曾設計許多大咖歌手的唱片封面,包括羅大佑、吳奇隆、張雨生等。今年年初確診神經內分泌癌第4期,沒想到近日傳出病逝消息,享壽66歲。 

杜達雄是發現腋下、鎖骨附近有腫塊,至醫院檢查才確診罹患神經內分泌癌第4期。少數神經內分泌癌的病人初期可能不會有任何症狀,醫生多是在進行腸胃道手術或胃腸內視鏡檢查時意外發現,此時腫瘤多已變大,甚至轉移肝臟,壓迫到腸胃、骨頭、神經而造成疼痛、腹瀉、便秘等不適。 

神經內分泌癌是功能性的腫瘤,它會不斷釋放荷爾蒙到人體內,因此會導致許多症狀發生。且會依照原發生部位不同、分泌不同的荷爾蒙,而產生不同的臨床症狀。但因為出現的症狀多為小毛病,包括咳嗽、氣喘、腹瀉、盜汗、低血糖、腹痛及臉紅等,因此常被誤認為其他疾病。例如長期腹瀉常被誤以為是大腸急躁症。 

以下列舉常見神經內分泌腫瘤及其症狀 

胰臟 

胃泌素瘤 

症狀 

頑固性消化性潰瘍 

腹瀉 

脂肪下痢 

吸收不良 

體重減輕 

胰島素瘤 

症狀: 

低血糖 

較常發生肝臟和胰臟附近淋巴結轉移 

升糖素瘤 

症狀: 

  • 遊走性壞死剝離性皮膚炎,易侵犯腳和會陰部 
  • 體重減輕 
  • 貧血 
  • 輕度糖尿病 
  • 視力減退 

血管活性胜肽瘤   

症狀: 

  • 胃酸減少或無胃酸 
  • 大量水瀉,一天可超過0.7公升,可能造成血鉀及碳酸氫離子流失 
  • 低血鉀症 
  • 嚴重代謝性酸血症 

支氣管、肺、胃、小腸、大腸、直腸 

類癌腫瘤 

症狀: 

  • 臉部潮紅(佔80%):是最常見之症狀。一般為突發於身體上半部(臉和頸部)的深紅色。 
  • 腹瀉(佔70%):腹瀉常和潮紅同時發生,亦可能單獨發生,一般是以水瀉為表現。 
  • 呼吸困難(佔37%) 
  • 腹痛(佔33%) 
  • 近端肢體肌病變(佔7%) 
  • 氣管痙攣、氣喘(佔6%) 
  • 皮膚病變、色素沉著(佔5%) 

皮膚 

默克細胞癌

症狀: 

  • 在皮膚上出現無痛性的紅色結節 
  • 通常在頭頸部,太陽容易暴曬的部位產生 
  • 少見,但惡性度高,容易轉移。 

最後,提醒民眾只要有很奇怪的症狀跑出來,看了醫生卻找不到原因的時候,就要小心是不是神經內分泌瘤,若早期發現可以很簡單處理,但如果發現較晚期,作化療及放射性治療都無法有太大的效用。因此民眾如果出現一些小毛病,千萬不要忽略而是應警覺,積極找出病因,才能及早發現與治療。 

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