「皮肌炎」會攻擊心肺死亡率高!最常被誤認成這3種疾病

by 許 家禎

你聽過「皮肌炎」嗎?從字義上聽第一時間會以為是皮膚相關的疾病,但它其實算是一種自體免疫疾病。除了影響皮膚外,也會影響肌肉,有時免疫細胞也會攻擊肺臟、心臟、食道等器官,造成肺部纖維化、心律不整、吞嚥困難等病灶。 

為什麼會得皮肌炎? 

皮肌炎目前病因不明,可能與自體免疫缺失有關,若再加上後天過度勞累、長期失眠、壓力過大,都有可能誘發疾病。最常發作於50至60多歲,女性比男性多;在小孩,以5到15歲的年紀為常見的發病年齡。 

哪些是「皮肌炎」的症狀? 

皮肌炎患者會因病情進展而出現不同的症狀,有些病人會先出現皮膚紅疹,有些則是先表現肌肉無力。比較特殊的表現是會在上眼皮出現淡紫紅疹,就像畫了紫色眼影一樣,紅疹則通常會出現在手指關節處、手肘關節、膝關節、脖子等處。 

肌肉無力則會先發生在靠近軀幹近端的肌肉,像是頸部、肩膀、上臂、髖部、和大腿等處。也就是患者很難做到「抬起」這個動作,像是爬樓梯無法抬起大腿走路、穿脫衣服、梳頭、洗臉等需抬起肩膀、上臂也會遇到困難,假使是平面性的動作,像是寫字、打電腦,就比較沒問題。 

皮肌炎常被誤認為3種疾病 

因為皮肌炎可能是突然發作,也可能慢慢出現,因此常會有誤診的狀況。像有些患者因為先出現皮膚症狀,就可能被當成異位性皮膚炎或富貴手治療;有些患者則應先出現肌肉無力的症狀,就診時抽血檢查發現肝功能指數異常,被當成肝臟發炎,因為肌肉酵素跟肝指數裡面的 GOT、GPT有關係, GOT是肌肉的酵素之一,所以當肌肉嚴重發炎的時候,患者血液中的GOT數值也會升高,讓人誤以為是肝臟出問題。 

不可輕忽,併發症「肺纖維化」! 

剛開始出現皮肌炎時,患者症狀大多出現在皮膚與肌肉,但是隨著病情發展,皮肌炎也會引起其他併發症。當侵犯到肺部造成慢性發炎,會讓患者出現慢性乾咳,且走路容易喘,常喘到上氣不接下氣。 

由於肺部持續發炎,肺部組織裡的疤痕組織便愈來愈多,使肺臟變得僵硬、失去彈性,肺泡無法順利進行交換氧氣、二氧化碳的呼吸作用,患者肺功能大幅下降,容易感到疲倦、也愈來愈喘。研究發現,當皮肌炎患者合併肺纖維化,預後會變得很不好,死亡率很高。根據估計,大約有三至四成的皮肌炎患者會進展到肺纖維化。 

因此,平常應盡量維持健康生活型態,若發現徵兆應積極就醫治療,把病情控制穩定,才能預防病情持續惡化。 

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