「猛爆性肝炎」死亡率達8成!出現6症狀就表示「肝細胞正在壞死」

by 許 家禎

日常口語上,大家常會開玩笑說累到快「爆肝」,但到底肝臟會不會真的爆開?醫學上雖沒有被稱為「爆肝」的病名,但較接近的是「急性肝衰竭」,亦可稱為「猛爆性肝炎」,是一種高危險性、致死率極高的肝臟疾病。

「急性肝衰竭」與「猛爆性肝炎」之區別 

根據《小心肝會刊》資料表示,一般來說當醫師下「急性肝衰竭」這個診斷時,是指下列三種狀況同時出現: 

一、最近出現的肝機能失調的狀態。所謂肝機能失調,不只是肝指數(如GOT、GPT等)的異常,還包括了黃 
疸、腹水及凝血功能異常等。 
二、出現肝性腦病變(或稱肝昏迷)。 
三、過去沒有明顯的肝病症狀。  

不過,由於台灣的慢性B型、C型肝炎患者及帶原者相當多,只要過去沒有明顯肝病症狀的人,即使本來就有B肝或C肝,只要出現了前述兩種情況,仍可視為急性肝衰竭。 

而常常和「急性肝衰竭」混用的名詞是「猛爆性肝炎」。不同於前述的「急性肝衰竭」,「猛爆性肝炎」指的是罹患肝病後八個星期內出現肝性腦病變的狀況。此外,也有人依據肝性腦病變發生的時間,另外細分出超急性肝衰竭、急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢性肝衰竭等。不過這些時間上的定義太繁瑣,臨床上幫助不大。最被廣泛使用的,還是傳統上「八個星期」的時間定義。

哪些是造成「急性肝衰竭」的原因? 

  • 病毒性肝炎:最常見的原因就是B型肝炎引起的病毒性肝炎。感染B型肝炎有1%的機率會引起猛爆性肝炎;A型肝炎則有約0.1%的機率;C型肝炎則較為罕見。 
  • 藥物誘發:過量服用特定種類藥物也可能引起猛爆性肝炎,最常見的是主要成份為乙醯胺酚的鎮痛解熱藥物(俗稱為普拿疼)。民眾若沒有聽從醫師建議而過量使用藥物,當藥物的毒性代謝物無法被排出時,就會造成大量肝細胞壞死而引起肝功能異常。另外降尿酸藥物、某些治療肺結核藥物等也可能誘發肝損傷。服藥應聽從醫師建議,並密切追蹤肝臟功能。 
  • 亂服草藥、偏方:服用來路不明的草藥、中藥和補品,也可能因含有肝毒性成分而引起急性肝衰竭。 
  • 飲酒過量:若酒精性肝病的患者長期大量飲酒,當身體免疫反應被誘發時,大量肝細胞發炎甚至壞死,便會造成急性肝衰竭。 
  • 代謝異常疾病:引起急性肝衰竭的代謝疾病有雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等,並不常見。 

急性肝衰竭與熬夜有關嗎? 

「急性肝衰竭」不一定和長期熬夜太累有關,以台灣臨床案例來看,可在將近九成的急性肝衰竭病人身上,發現潛在的B型肝炎病毒感染,超過六成的急性肝衰竭直接和B型肝炎感染有關。因此感染病毒性肝炎(A、B、C型肝炎)患者,即使沒有症狀也要定期回診檢查肝機能,平時要均衡飲食、規律作息,以防止肝指數飆高!

容易「疲倦」就該警覺!

皮膚、眼白發黃快就醫 

急性肝衰竭大多來得又快又急,因此當身體出現類似肝炎症狀,例如:容易疲倦、噁心嘔吐等就應警覺,若接著出現黃疸、茶色尿,或是皮膚與眼白變黃時,應立即就醫找出肝細胞突然壞死的根本原因,及早發現、及早治療有可能再復原。

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