「漏斗胸」易壓迫心、肺,患心臟疾病!醫:這年紀做胸骨矯正手術最好

by 許 家禎

你聽過凹胸、漏斗胸嗎?大多數的患者在幼兒時期就已經有不同程度的胸骨凹陷,少部分患者因凹陷的胸骨,會壓迫到心臟及肺部,更有礙於外觀,會產生害羞、畏縮及自尊心受損的狀況。 

什麼是漏斗胸? 

漏斗胸起因於胸骨兩側的肋軟骨生長異常,造成前胸輪廓向內凹陷呈漏斗狀,為最常見的胸廓畸形,男性發生率是女性的3至4倍。漏斗胸除了會影響患者胸型外觀與自信心之外,凹陷的胸骨與肋骨有時會造成長久莫名的胸痛,更嚴重會壓迫到胸腔內的臟器如心臟、肺臟,進而影響心肺功能。 

此外,漏斗胸患者呼吸時也會因胸部擴張受限,使肺功能降低,導致胸悶、心悸、運動易喘、肺活量差等症狀,部分患者會伴隨先天性心臟病,而心肺功能有可能隨年紀增長而變差。外觀上易合併脊椎側彎、身材瘦弱、駝背、腹部凸出等症狀,家長應多留意孩童發育狀況並及早矯正,對孩童的心肺功能與自信影響也將越小。 

胸骨成長期 

漏斗胸屬漸進式病變,往往在1至2歲可略見端倪,且隨年紀增長會趨於明顯,較嚴重者則須以外科治療。 其胸骨有兩個成長期,分別是八至十一歲及十五至十八歲。隨著胸骨在成長期生長,胸骨凹陷只會增多,凹陷改善並不常見。 

由於胸骨在生長過程中,受影響的肋骨向內生長,而不是正常左右平行生長,故此形成漏斗胸。相反地,肋骨向外生長,會形成雞胸。凹陷的胸骨會壓迫心臟及肺部,令心臟左移及降低心肺功能。在青春期,患者的心肺功能相對比較好,所以大多數沒有任何明顯的症狀。只有小部分患者感到胸痛、心慌、及運動後感覺到呼吸急促。隨著年紀增大,症狀會逐漸明顯。 

如何治療? 

透過改良式的納氏微創漏斗胸矯正手術,根據不同年紀、體型、性別,選用合適的矯正板,手術時僅須在患者左右兩側腋下下方各開一個約2至3公分的小傷口,在胸腔鏡導引之下放入不鏽鋼矯正板,將凹陷胸骨撐起,即可立即矯正異常胸壁,並顯著改善心臟壓迫情況,長期下來可避免心肺功能惡化。 

納氏手術並無年齡限制,並針對不同年紀與體型的患者打造最適合的矯正板長度與彎曲度,但一般不建議太早接受矯正手術,因為幼童骨骼仍在發展且症狀尚不明顯,建議10至12歲是適合評估手術治療的時機,此時置入的矯正板約2年後即可取出;若為30歲以上才接受治療的患者,矯正板可能需擺放較長時間。 

患者術後2周內需保持上半身平直,避免彎腰、扭轉上半身、劇烈運動及提重物,盡量維持挺胸姿勢,2周後再陸續進行如擴胸、快走等運動,循序漸進的提升運動強度與時間,並遵照醫囑並定期回診追蹤,才能確保治療理想效果。 

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