「吃胃藥」竟治好了心律不整?2招助判斷是否為「胃心症候群」

by 許 家禎

出現胸悶、心悸、心痛的感覺,一般民眾會以為是心臟出問題,選擇掛心臟科,但有些患者是因為「胃部疾病」影響心臟功能,吃胃藥反而就將心臟不適感降低許多,這就是典型的「胃心症候群」。 

胃心症候群是什麼? 

因為食道、賁門的位置與心臟左心房靠得很近,兩者之間只有一層薄薄的結締組織(約5mm)。左心房透過收縮把肺部回來的高含氧血液送到全身,當胃酸往賁門、食道衝時,緊鄰的左心房難免被波及而發生心悸、心律不整、心痛等症狀,甚至心臟被壓迫。

另外,腸胃道布滿了副交感神經,與交感神經組成了自律神經系統,自主控制著血壓、心跳、呼吸等機能,所以腸胃道系統又被稱為第二個大腦,當自律神經失調,不僅會影響腸胃蠕動,也會影響心臟。

「胃食道逆流」

為何伴隨心肌梗塞症狀? 

很多胃食道逆流病人表示,胃酸逆流經常伴隨著心肌梗塞般的胸悶和心跳加速,胃、食道之所以會影響心血管,通常有4個原因:  

  • 1.迷走神經被激發:胃食道逆流會刺激腸胃道豐富的迷走神經,進而分泌誘發心律不整的物質。  
  • 2.心肌炎:胃酸會侵襲脆弱的食道黏膜而發炎,發炎反應會促使腦部發出警訊,引起全身性症狀,當然也包括心臟。  
  • 3.心血管流量下降:胃食道逆流會影響自律神經,若影響心臟血管收縮會使心臟輕微缺血,導致心律不整與類似心絞痛的感覺。  
  • 4.心臟被壓迫:尤其是橫膈膜疝氣、胃整個位移到胸腔的病人,不只胃食道逆流會加劇,心臟也會因為胃部壓迫而心房顫動。 

「吃胃藥」可以治好心臟病? 

根據研究報告指出,針對同時有胃食道逆流跟陣發性心房顫動的病人,使用有降胃酸效果的氫離子幫浦阻斷劑(PPI)可以改善高達八成的心悸症狀,甚至在正規治療後,有3成左右的病人,有機會停掉抗心律不整的藥物。藥物治療期間,透過24小時的心律監視器觀察也能發現,氫離子幫浦阻斷劑(PPI)可以降低陣發性心房顫動發作的次數。這並不是胃藥開外掛治好了心臟病,而是逆流的情況得以控制,心臟不適連帶緩解,胃藥治好的還是胃病。 

如何避免被逆流耽誤的心臟疾病? 

心血管檢查 

如果強烈懷疑是心臟血管問題(如有病史等),會進一步安排心臟超音波與心血管的電腦斷層檢查。至於心導管是屬於侵入性治療方式,故會放到非侵入性檢查完成後再來考慮。得在檢查完成後,排除心臟方面的問題,才可以從非心因性胸痛來治療。不過,非心因性胸痛也不是胃食道逆流病患專屬。

確認疼痛的位置 

胸痛的原因非常多,讓患者確實指出疼痛的位置是很重要的。疼痛的位置在肋骨之間或肋骨下方,通常是肋軟骨發炎或肋間肌發炎。另外,有些情況則是患者的呼吸方式不正確,導致吸氣時胸廓擴張不足,也可能會有胸痛或胸悶感,所以確認疼痛位置來做診斷鑑別就非常重要。

想舒緩「胃食道逆流」對心臟的影響,主要還是要維持健康的生活與飲食習慣,少油、少糖、少刺激性食物,也應避免咖啡、薄荷、茶、巧克力等,因為它們會讓肌肉鬆弛,增加賁門鬆開、胃酸逆流的機會。此外,減重、戒菸酒、睡眠、吃飯速度放慢,也都能緩解胃部對心臟造成的影響喔。 

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